每个鼻窦的内层是黏液分泌细胞、上皮细胞和一些属于免疫系统的细胞(巨噬细胞、淋巴细胞和嗜酸性粒细胞)。
鼻窦腔主要功能是产生粘液,保持组织的湿润和健康。这层粘液保护鼻子免受污染物、微生物、灰尘和灰尘的侵害,如果发炎阻碍了粘液的清除或阻塞了自然开口,就会导致鼻窦感染
此外,鼻窦的其它功能包括:隔离周围结构(眼睛,神经)、增加声音的共鸣、缓冲面部创伤、减轻头骨的重量
鼻窦感染有哪些类型?
依持续期间区分:
1. 急性鼻窦炎(Acute sinusitis):
少于12周。如果症状持续时间少于5天,则诊断为急性呼吸道综合征,通常称为普通感冒
2. 慢性鼻窦炎(Chronic sinusitis):
慢性鼻窦炎症状持续3个月以上或更长时间。它们通常没有那么严重。在这些病例中,细菌感染可能是罪魁祸首。
此外,慢性鼻窦炎通常伴随着持续性过敏或结构性鼻问题发生。
依病因区分:
大多数急性鼻窦炎病例的起源是病毒,只有0.5% 至 2.0%合并细菌感染。
在临床实践中,细菌性鼻窦炎和病毒性鼻窦炎难以区分,这可能导致患者不必要地使用抗生素,增加抗生素耐药性的发生率。
如何区分细菌性或病毒性鼻窦炎?
无论持续时间长短,以下至少3种症状的存在可能表明患有"急性细菌性鼻窦炎"
鼻腔内有变色分泌物(以单侧为主)和脓性分泌物
严重的局部疼痛
发烧(> 38°C)
红细胞沈降率/c反应蛋白升高
症状和体征的恶化
鼻窦炎有什么症状?
当患有鼻窦感染时,可能会出现以下15种症状(未必同时出现,可能只有其中几种):
鼻塞
流鼻涕(鼻涕倒流)
头痛(因鼻窦受压而引起)
鼻分泌物变色(黄色或绿色)或混浊
嗅觉减退
喉咙痛
持续的干咳,尤指夜间
发热
面部压痛或肿胀(特别是鼻子、眼睛和前额周围)
牙齿疼痛
耳朵疼痛
口臭
疲劳
鼻子瘙痒
打喷嚏
导致鼻窦炎的原因是什么?
鼻窦炎最常见的原因可能是由病毒、细菌或真菌引起的,一些具体的原因包括以下:
1. 空气中的污染物,如化学物质或其他刺激物
2. 上呼吸道感染/普通感冒/流感。
3. 过敏性鼻炎
4. 鼻中隔弯曲/鼻隔膜异常,即左右鼻孔之间的组织壁不均匀地向一侧移动,导致堵塞
5. 由于药物而导致的免疫系统衰弱。
6. 慢性支气管炎和肺气肿
7. 吸烟者(包括二手烟)
8. 气喘
9. 睡眠呼吸中止症
10. 扁桃体炎
11. 鼻骨刺
鼻息肉,通常是鼻子里的非癌性增生
12. 口腔感染
13. 荷尔蒙状况(例如,孕激素引起的妊娠充血,甲状腺功能减退性鼻炎)
14. 胃食道逆流
15. 原发性免疫缺陷:
选择性IgA缺陷
常见变异免疫缺陷
16. 获得性免疫缺陷:
人类免疫缺陷病毒(HIV,又称爱滋病毒)
器官移植
化疗
囊性纤维化
原发性纤毛运动障碍
卡塔格纳综合征(Kartagener’s syndrome)
如何预防鼻窦炎?
目前没有万无一失的方法来预防鼻窦炎。但以下措施可能会有帮助
1. 每年施打流感疫苗
2. 健康饮食
3. 良好卫生习惯(如:经常洗手,尽量不要触摸脸部)
4. 减少暴露在烟雾、化学物质、花粉和其他过敏原或刺激物中。
5. 减少接触呼吸道感染患者,如感冒或流感。
6. 勿抽烟(包括二手烟)
7. 保持家居或工作环境清洁
8. 维护空调设备,防止霉菌和灰尘聚集
9. 尽可能避免和管理过敏原
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